Biopsie Testiculaire

En quoi consiste-t'elle et comment est-elle réalisée?

La biopsie testiculaire est la technique utilisée pour la récupération de spermatozoïdes du testicule (teste). Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale et de forme ambulatoire; c'est-à-dire que le patient n'a pas à séjourner à l'hôpital après l'intervention.

Dans quels cas est-elle indiquée?

Cette technique est indiquée chez ces patients qui n'éjaculent pas de spermatozoïdes, tant par leur absence dans la semence éjaculée- ce qui est connu sous le nom d'azoospermie - comme par des défauts fonctionnels testiculaires ou des obstructions dans les voies séminales. Elle est aussi indiquée quand existent de graves altérations qui compliquent ou empêchent l'éjaculation du patient, soit comme conséquence de diverses maladies ou de problèmes de type psychologique.

Quels tests faut-il réaliser auparavant?

Quand la technique a été indiquée, il est recommandé en plus des études préopératoires routinières indiquées afin étudier l'origine de la stérilité, qu'il soit écarté à un patient avec azoospermie l'option d'être porteur du gène anomal à l'origine de la fibrose kystique.

Comment sont récupérés les spermatozoïdes?

Pour réaliser la biopsie, une première incision est faite dans la zone du scrotum et par la suite a lieu une autre incision dans le testicule. Il est déterminé dans cette zone si sont observés des spermatozoïdes au niveau microscopique. Dans un cas affirmatif, ceux-ci peuvent être utilisés de forme immédiate, c'est-à-dire" frais" dans le contexte d'un cycle de fécondation in vitro (FIV), en général avec une micro injection spermatique (ICSI). Ces spermatozoïdes peuvent être également utilisés de forme différée au moyen de la cryoconservation.

S'agit-il d'une seule biopsie ou bien plusieurs d'entre elles peuvent avoir lieu?

Parfois, l'incision testiculaire peut être multiple et bilatérale; c'est-à-dire que plus d'une incision peut être nécessaire dans les deux testicules pour obtenir la récupération de spermatozoïdes. Cette multiplicité est déterminée par la présence ou non des spermatozoïdes ainsi que par leur qualité.

Comment la congélation est-elle réalisée?

En cas de cryoconservation, il est tenté de fractionner le nombre de spermatozoïdes obtenus à chaque fois que la quantité et la qualité spermatique le permettent. Une disponibilité spermatique ultérieure est ainsi possible et permet la réalisation de plus d'un cycle de FIV_ICSI.